Bộ phim là phần truyện ngoại truyện khai thác thời niên thiếu đầy tăm tối của kẻ giết người hàng loạt khét tiếng mang biệt danh Lưỡi cưa Texas. Mọi chuyện khởi nguồn khi cậu thiếu niên Jackson đang chịu sự quản thúc nghiêm ngặt trong một viện tâm thần, trước khi cùng nhóm bạn cùng phòng gồm Bud, Ike và Clarice tổ chức một vụ vượt ngục liều lĩnh. Trên đường tháo chạy khỏi sự truy lùng, nhóm thiếu niên bắt cóc nữ y tá Lizzy làm con tin và cuốn cô vào một hành trình đầy bạo lực và hoảng loạn. Khi bị viên cảnh sát đầy thù hận Hal Hartman dồn vào chân tường, Jackson đã ra tay hạ sát ông ta. Biến cố đẫm máu này đã bẻ gãy hoàn toàn tâm trí còn lại của cậu, chính thức biến Jackson thành một kẻ sát nhân bệnh hoạn với chiếc cưa máy và sở thích lột da mặt nạn nhân. Tác phẩm kinh dị tâm lý Sát Nhân Lưỡi Cưa do đạo diễn Julien Maury chỉ đạo, có thời lượng 88 phút cùng sự tham gia của các diễn viên Stephen Dorff, Lili Taylor và Nathan Cooper.